髋部疼痛

髋部疼痛是由于髋部骨骼、软组织、神经和血管的病理过程而产生的一种不愉快或难以忍受的感觉。 髋部疼痛顾名思义，是髋关节周围任何地方的不适或疼痛。 以下是髋部疼痛的一些常见原因：

  • * 过度使用： 过多的活动，尤其是重复性动作，可能会拉伤臀部周围的肌肉和肌腱。
  • * 受伤： 跌倒、事故或运动可能会损坏臀部的骨骼、软骨或其他组织。
  • * 关节炎： 随着年龄的增长，关节中的软骨会磨损，导致疼痛和僵硬。
  • * 其他情况： 有时，髋部疼痛可能是其他健康问题的症状，例如滑囊炎（充满液体的囊发炎）、感染，甚至神经问题。

髋部疼痛的原因

髋部疼痛是许多人都熟悉的一种不适，可能由多种原因引起，因此其诊断和治疗需要多方面的努力。 外伤：

  • * 骨折： 髋部骨折通常由跌倒、事故或高冲击力活动引起，会导致受伤部位突然剧烈疼痛。
  • * 髋关节脱位： 当股骨球用力退出髋关节窝时就会发生这种情况，导致剧烈疼痛、腿部无法移动和明显畸形。
  • * 盂唇撕裂： 盂唇是缓冲髋关节窝的软骨环，可能会因运动损伤、重复运动或事故而撕裂。
  • * 肌肉和肌腱拉伤： 用力过度或突然运动可能会拉伤臀部周围的肌肉或肌腱。
骨感染：
  • * 骨髓炎： 这种严重的骨感染通常由细菌或真菌引起，会导致严重疼痛、肿胀、发红和发烧。
  • * 化脓性关节炎： 与骨髓炎类似，但感染始于关节内膜，导致疼痛、肿胀、发热和关节活动受限。
血管和软组织感染：
  • * 滑囊炎： 滑囊是充满液体的囊，可以缓冲关节。
  • * 肌腱炎： 连接肌肉和骨骼的肌腱发炎会导致疼痛，尤其是活动时。
  • * 蜂窝组织炎： 一种细菌性皮肤感染，可以扩散到臀部附近的深层组织，导致疼痛、发红、肿胀和发热。
癌症：
  • * 骨癌： 虽然罕见，但起源于髋骨的癌症会导致疼痛、肿胀和活动困难。
  • * 转移性癌症： 来自其他器官的癌症，例如乳腺癌或前列腺癌，可以扩散到髋骨，导致疼痛和其他症状，例如骨折或神经受压。
神经原因：
  • * 坐骨神经痛： 下背部受压的神经会刺激坐骨神经，导致疼痛向下辐射到臀部和腿部，有时会到达臀部。
  • * 椎间盘突出： 下脊柱突出的椎间盘会压迫神经，导致腿部（有时甚至是臀部）疼痛、麻木和无力。
其他原因：
  • * 关节炎： 这种关节疾病包括多种形式，其中骨关节炎（磨损）和类风湿性关节炎（自身免疫性）是最常见的。
  • * 股骨头缺血性坏死 (AVN)： 髋骨血液供应丧失会导致骨骼死亡和塌陷，导致疼痛和行走困难。
  • * 腿长差异： 腿长差异会给髋关节带来压力并引起疼痛，尤其是下背部和臀部。
其他注意事项：
  • * 年龄： 随着年龄的增长，我们的骨骼和关节会变弱，使我们更容易受到某些髋部疼痛的影响，如骨折、骨关节炎和 AVN。
  • * 活动水平： 运动员和从事体力要求较高的活动的个人更容易出现肌腱炎和滑囊炎等过度使用损伤。
  • * 潜在的医疗状况： 某些医疗状况会增加髋部疼痛的风险，例如

诊断

髋部疼痛虽然看似简单，但可能源于多种原因，因此其诊断是一个至关重要但复杂的过程。 1.

  • * 疼痛的发作和性质： 疼痛何时开始？
  • * 位置和辐射： 疼痛到底在哪里？
  • * 加重和缓解因素： 哪些活动会加重或改善疼痛？
  • * 病史： 既往受伤、手术以及关节炎等既往病史。
  • * 生活方式因素： 活动水平、职业和可能导致臀部拉伤的潜在重复运动。
2.
  • * 观察步态和姿势： 寻找跛行、运动受限或镇痛步态（以改变的力学方式行走以避免疼痛）。
  • * 触诊： 感觉髋关节和周围结构周围的压痛、肿胀或温暖。
  • * 运动范围 (ROM) 评估： 测量髋关节的运动程度，以识别特定运动期间的限制和疼痛。
  • * 特殊测试： 旨在查明疼痛来源的特定操作，例如针对盂唇撕裂的 FABER 测试或针对髋部稳定性的特伦德伦堡测试。
3.
  • * X 射线： 标准成像，可显示骨骼并识别骨折、关节炎或骨骼异常。
  • * 磁共振成像 (MRI)： 提供肌肉、肌腱、韧带和盂唇等软组织的详细图像，帮助检测撕裂、拉伤和炎症。
  • * CT 扫描： 骨骼和周围结构的详细 3D 图像，有时用于评估复杂的骨折或骨肿瘤。
  • * 骨扫描： 可用于识别 X 射线上可能无法显示的应力性骨折或骨感染。
额外测试：
  • * 血液测试： 可能会被要求排除炎症，如类风湿性关节炎或感染。
  • * 超声波： 偶尔用于评估髋关节附近的滑囊炎或肌腱炎。
把它放在一起：** 诊断将综合病史、体格检查和影像学检查的结果。

治疗

髋部疼痛虽然具有破坏性，但通常可以通过多种途径有效控制。 诊断前帮助：

  • * 调整休息和活动： 避免加剧疼痛的活动，并优先考虑休息以实现初步愈合。
  • * 冰热疗法： 每天数次用毛巾包裹冰袋，每次 15-20 分钟，以减少炎症，然后以温水浴或加热垫的形式进行热敷，以改善血液循环和放松肌肉。
  • * 非处方止痛药： 布洛芬或对乙酰氨基酚等药物可以帮助控制轻度至中度疼痛。
  • * 伸展和温和的练习： 温和地伸展髋部屈肌、腿筋和臀肌可以提高灵活性并减少紧张，但要避免任何加剧疼痛的行为。
  • * 补充剂： 葡萄糖胺和硫酸软骨素可能对骨关节炎疼痛有一些好处，但请与您的医生讨论以获得个性化建议。
保守治疗：
  • * 物理治疗： 物理治疗是保守治疗的基石，重点是增强臀部周围的肌肉、提高灵活性并纠正导致疼痛的运动模式。
  • * 辅助装置： 手杖或助行器可以帮助减轻髋关节的压力并提高日常活动中的稳定性。
  • * 针灸和按摩疗法： 虽然证据各不相同，但有些人发现通过针灸和按摩疗法可以缓解疼痛和僵硬。
  • * 注射： 将可的松注射到滑囊或关节中可以暂时缓解滑囊炎或关节炎等疾病的疼痛。
  • * 减肥： 如果您超重，即使是适度的减肥也可以显着减轻髋关节的压力并改善疼痛。
手术治疗： 当保守措施无法充分缓解疼痛或解决结构性损伤时，手术就成为一种选择。
  • * 关节镜检查： 微创手术修复撕裂的软骨、去除发炎的组织或解决其他关节问题。
  • * 髋关节置换术： 用人造部件替换受损的关节面。
  • * 截骨术： 重新调整骨骼以改善关节力学并减轻疼痛。
选择正确的道路： 理想的治疗方法取决于多种因素，例如髋部疼痛的根本原因、严重程度、年龄、活动水平和整体健康状况。 记住：
  • * 此信息仅用于教育目的，不能代替专业的医疗建议。
  • * 早期诊断和及时治疗对于预防并发症和取得更好的结果至关重要。
  • * 始终与您的医生彻底讨论您的疑虑和治疗方案，以便就您的医疗保健做出明智的决定。