Dolor de cadera

El dolor de cadera es una sensación desagradable o insoportable debido a un proceso patológico en los huesos, tejidos blandos, nervios y vasos de la cadera. El dolor de cadera es exactamente lo que parece: es molestia o dolor en cualquier parte alrededor de la articulación de la cadera. Éstos son algunos de los culpables comunes del dolor de cadera:

  • * Uso excesivo: Demasiada actividad, especialmente movimientos repetitivos, puede tensar los músculos y tendones alrededor de la cadera.
  • * Lesión: Las caídas, los accidentes o los deportes pueden dañar los huesos, cartílagos u otros tejidos de la cadera.
  • * Artritis: A medida que envejecemos, el cartílago de nuestras articulaciones puede desgastarse, provocando dolor y rigidez.
  • * Otras afecciones: A veces, el dolor de cadera puede ser un síntoma de otros problemas de salud, como bursitis (inflamación de los sacos llenos de líquido), infecciones o incluso problemas nerviosos.

Causas del dolor de cadera

El dolor de cadera, una molestia familiar para muchos, puede deberse a una amplia gama de causas, lo que hace que su diagnóstico y tratamiento sea una tarea multifacética. Lesiones traumáticas:

  • * Fracturas: A menudo causadas por caídas, accidentes o actividades de alto impacto, las fracturas de cadera provocan un dolor repentino y agudo localizado en el lugar de la lesión.
  • * Dislocaciones de cadera: Esto ocurre cuando la bola del fémur sale con fuerza de la cavidad de la cadera, lo que provoca dolor intenso, incapacidad para mover la pierna y deformidad visible.
  • * Desgarros del labrum: El labrum, un anillo de cartílago que amortigua la cavidad de la cadera, puede desgarrarse debido a lesiones deportivas, movimientos repetitivos o accidentes.
  • * Distensiones de músculos y tendones: El esfuerzo excesivo o los movimientos repentinos pueden tensar los músculos o tendones alrededor de la cadera.
Infecciones óseas:
  • * Osteomielitis: Esta infección ósea grave, generalmente causada por bacterias u hongos, provoca dolor intenso, hinchazón, enrojecimiento y fiebre.
  • * Artritis séptica: Similar a la osteomielitis, pero la infección comienza dentro del revestimiento de la articulación y causa dolor, hinchazón, calor y movimiento articular limitado.
Infecciones vasculares y de tejidos blandos:
  • * Bursitis: Las bolsas son sacos llenos de líquido que amortiguan las articulaciones.
  • * Tendinitis: La inflamación de los tendones que conectan los músculos con los huesos provoca dolor, especialmente con la actividad.
  • * Celulitis: Una infección bacteriana de la piel que puede extenderse a tejidos más profundos cerca de la cadera y causar dolor, enrojecimiento, hinchazón y calor.
Cáncer:
  • * Cáncer de huesos: Aunque es poco común, el cáncer que se origina en el hueso de la cadera puede causar dolor, hinchazón y dificultad para moverse.
  • * Cáncer metastásico: Los cánceres de otros órganos, como el cáncer de mama o de próstata, pueden extenderse a los huesos de la cadera, provocando dolor y otros síntomas como fracturas o compresión de nervios.
Causas neurológicas:
  • * Ciática: Los nervios comprimidos en la parte baja de la espalda pueden irritar el nervio ciático, causando dolor que se irradia hacia las nalgas y las piernas, y que a veces llega hasta la cadera.
  • * Hernia de disco: Un disco abultado en la parte inferior de la columna puede presionar los nervios, causando dolor, entumecimiento y debilidad en la pierna y, a veces, en la cadera.
Otras causas:
  • * Artritis: Esta enfermedad articular abarca varias formas, siendo la osteoartritis (desgaste) y la artritis reumatoide (autoinmune) las más comunes.
  • * Necrosis avascular (NAV): La pérdida del suministro de sangre al hueso de la cadera puede causar muerte ósea y colapso, lo que provoca dolor y dificultad para caminar.
  • * Discrepancia en la longitud de las piernas: Las diferencias en la longitud de las piernas pueden estresar la articulación de la cadera y causar dolor, particularmente en la parte baja de la espalda y la cadera.
Consideraciones adicionales:
  • * Edad: A medida que envejecemos, nuestros huesos y articulaciones se debilitan, lo que nos hace más susceptibles a ciertas causas de dolor de cadera, como fracturas, osteoartritis y NAV.
  • * Nivel de actividad: Los atletas y las personas que realizan actividades físicamente exigentes son más propensos a sufrir lesiones por uso excesivo, como tendinitis y bursitis.
  • * Condiciones médicas subyacentes: Ciertas condiciones médicas pueden aumentar el riesgo de dolor de cadera, como

Diagnóstico

El dolor de cadera, aunque aparentemente sencillo, puede deberse a diversas fuentes, lo que hace que su diagnóstico sea un proceso crucial pero complejo. 1.

  • * Inicio y naturaleza del dolor: ¿Cuándo comenzó el dolor?
  • * Ubicación y radiación: ¿Dónde está exactamente el dolor?
  • * Factores agravantes y de alivio: ¿Qué actividades empeoran o mejoran el dolor?
  • * Historial médico: Lesiones pasadas, cirugías y condiciones médicas preexistentes como artritis.
  • * Factores de estilo de vida: Nivel de actividad, ocupación y posibles movimientos repetitivos que podrían tensar la cadera.
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  • * Observación de la marcha y la postura: Buscando cojera, movimiento restringido o marcha antálgica (caminar con mecánica alterada para evitar el dolor).
  • * Palpación: Sensación de sensibilidad, hinchazón o calor alrededor de la articulación de la cadera y las estructuras circundantes.
  • * Evaluación del rango de movimiento (ROM): Medición del grado de movimiento en la articulación de la cadera para identificar limitaciones y dolor durante movimientos específicos.
  • * Pruebas especiales: Maniobras específicas diseñadas para identificar el origen del dolor, como la prueba FABER para desgarros del labrum o la prueba de Trendelenburg para estabilidad de la cadera.
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  • * Rayos X: Imágenes estándar para visualizar huesos e identificar fracturas, artritis o anomalías óseas.
  • * Imágenes por resonancia magnética (MRI): Proporciona imágenes detalladas de tejidos blandos como músculos, tendones, ligamentos y el labrum, lo que ayuda a detectar desgarros, distensiones e inflamación.
  • * Escaneo por TC: Imágenes detalladas en 3D de huesos y estructuras circundantes, a veces utilizadas para evaluar fracturas complejas o tumores óseos.
  • * Gammagrafía ósea: Útil para identificar fracturas por estrés o infecciones óseas que podrían no aparecer en las radiografías.
Exámenes adicionales:
  • * Exámenes de sangre: Se pueden solicitar para descartar afecciones inflamatorias como artritis reumatoide o infecciones.
  • * Ultrasonido: Ocasionalmente se utiliza para evaluar bursitis o tendinitis cerca de la articulación de la cadera.
Poniendo todo junto:** El diagnóstico integrará los hallazgos de la anamnesis, el examen físico y las pruebas de imagen.

Tratamiento

El dolor de cadera, aunque perturbador, a menudo se puede controlar eficazmente a través de varias vías. Ayuda antes del diagnóstico:

  • * Modificación del descanso y la actividad: Evite actividades que exacerben el dolor y priorice el descanso para permitir la curación inicial.
  • * Terapia con hielo y calor: Aplique compresas de hielo envueltas en una toalla durante 15 a 20 minutos varias veces al día para reducir la inflamación, seguidas de calor en forma de baños tibios o almohadillas térmicas para mejorar la circulación y la relajación muscular.
  • * Analgésicos de venta libre: Los medicamentos como el ibuprofeno o el paracetamol pueden ayudar a controlar el dolor leve a moderado.
  • * Ejercicios de estiramiento y suaves: Los estiramientos suaves para los flexores de la cadera, los isquiotibiales y los glúteos pueden mejorar la flexibilidad y reducir la tensión, pero evite cualquier cosa que empeore el dolor.
  • * Suplementos: La glucosamina y el sulfato de condroitina podrían ofrecer algún beneficio para el dolor de la osteoartritis, pero hable con su médico para obtener recomendaciones personalizadas.
Terapia conservadora:
  • * Fisioterapia: Una piedra angular del tratamiento conservador, la fisioterapia se centra en fortalecer los músculos alrededor de la cadera, mejorar la flexibilidad y corregir los patrones de movimiento que contribuyen al dolor.
  • * Dispositivos de asistencia: Los bastones o andadores pueden ayudar a reducir la tensión en la articulación de la cadera y mejorar la estabilidad durante las actividades diarias.
  • * Acupuntura y terapia de masajes: Si bien la evidencia varía, algunas personas encuentran alivio del dolor y la rigidez a través de la acupuntura y la terapia de masajes.
  • * Inyecciones: Las inyecciones de cortisona en la bolsa o articulación pueden proporcionar un alivio temporal del dolor en afecciones como la bursitis o la artritis.
  • * Pérdida de peso: Si tiene sobrepeso, incluso una pérdida de peso modesta puede reducir significativamente la tensión en la articulación de la cadera y mejorar el dolor.
Tratamiento quirúrgico: La cirugía se convierte en una opción cuando las medidas conservadoras no logran proporcionar un alivio adecuado del dolor o abordar el daño estructural.
  • * Artroscopia: Cirugía mínimamente invasiva para reparar cartílago desgarrado, eliminar tejido inflamado o abordar otros problemas articulares.
  • * Reemplazo de cadera: Reemplazo de las superficies articulares dañadas con componentes artificiales.
  • * Osteotomía: Realinear los huesos para mejorar la mecánica de las articulaciones y reducir el dolor.
Elegir el camino correcto: El enfoque de tratamiento ideal depende de varios factores, como la causa subyacente del dolor de cadera, su gravedad, su edad, su nivel de actividad y su salud general. Recordar:
  • * Esta información está destinada únicamente a fines educativos y no debe sustituir el consejo médico profesional.
  • * El diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno son esenciales para prevenir complicaciones y lograr mejores resultados.
  • * Siempre hable detalladamente sobre sus inquietudes y opciones de tratamiento con su médico para tomar decisiones informadas sobre su atención médica.