ปวดสะโพก

อาการปวดสะโพกเป็นความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์หรือระทมทุกข์เนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาในกระดูก เนื้อเยื่ออ่อน เส้นประสาท และหลอดเลือดของสะโพก อาการปวดสะโพกเป็นเพียงสิ่งที่ดูเหมือน คือความรู้สึกไม่สบายหรือปวดบริเวณข้อสะโพก สาเหตุหลักบางประการที่อยู่เบื้องหลังอาการปวดสะโพกมีดังนี้

• * การใช้งานมากเกินไป: กิจกรรมมากเกินไป โดยเฉพาะการเคลื่อนไหวซ้ำๆ อาจทำให้กล้ามเนื้อและเส้นเอ็นบริเวณสะโพกตึงได้
• * การบาดเจ็บ: การหกล้ม อุบัติเหตุ หรือการเล่นกีฬาอาจทำให้กระดูก กระดูกอ่อน หรือเนื้อเยื่ออื่นๆ ในสะโพกเสียหายได้
• * โรคข้ออักเสบ: เมื่อเราอายุมากขึ้น กระดูกอ่อนในข้อต่อของเราจะเสื่อมสภาพลง ส่งผลให้เกิดอาการปวดและตึง
• * เงื่อนไขอื่นๆ: บางครั้งอาการปวดสะโพกอาจเป็นสัญญาณของปัญหาสุขภาพอื่นๆ เช่น เบอร์ซาอักเสบ (ถุงน้ำที่เต็มไปด้วยของเหลวอักเสบ) การติดเชื้อ หรือแม้แต่ปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาท

สาเหตุของอาการปวดสะโพก

อาการปวดสะโพก ซึ่งเป็นอาการไม่สบายที่หลายๆ คนคุ้นเคย อาจเกิดขึ้นจากสาเหตุที่หลากหลาย ทำให้การวินิจฉัยและการรักษาเป็นความพยายามในหลากหลายแง่มุม บาดแผลบาดแผล:

• * กระดูกหัก: มักเกิดจากการล้ม อุบัติเหตุ หรือกิจกรรมที่มีแรงกระแทกสูง กระดูกสะโพกหักส่งผลให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันและเฉียบพลันเฉพาะบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ
• * ข้อสะโพกเคลื่อน: เกิดขึ้นเมื่อลูกบอลของกระดูกโคนขาหลุดออกจากเบ้าสะโพก ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ไม่สามารถขยับขาได้ และมองเห็นความผิดปกติได้
• * น้ำตาลาบ: ลาบรัมซึ่งเป็นวงแหวนกระดูกอ่อนที่หุ้มเบ้าสะโพก อาจฉีกขาดได้เนื่องจากการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา การเคลื่อนไหวซ้ำๆ หรืออุบัติเหตุ
• * อาการตึงของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็น: การออกแรงมากเกินไปหรือการเคลื่อนไหวกะทันหันอาจทำให้กล้ามเนื้อหรือเส้นเอ็นบริเวณสะโพกตึงได้

การติดเชื้อที่กระดูก:

• * กระดูกอักเสบ: การติดเชื้อที่กระดูกอย่างรุนแรงนี้มักเกิดจากแบคทีเรียหรือเชื้อรา ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง บวม แดง และมีไข้
• * โรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อ: คล้ายกับโรคกระดูกอักเสบ แต่การติดเชื้อเริ่มต้นภายในเยื่อบุข้อ ทำให้เกิดอาการปวด บวม รู้สึกอบอุ่น และจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อ

การติดเชื้อของหลอดเลือดและเนื้อเยื่ออ่อน:

• * เบอร์ซาอักเสบ: เบอร์ซาเป็นถุงที่เต็มไปด้วยของเหลวที่ช่วยรองรับข้อต่อ
• * เอ็นอักเสบ: การอักเสบของเส้นเอ็นที่เชื่อมระหว่างกล้ามเนื้อกับกระดูกทำให้เกิดอาการปวด โดยเฉพาะขณะทำกิจกรรม
• * เซลลูไลติ: การติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนังที่สามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อส่วนลึกใกล้สะโพก ทำให้เกิดอาการปวด แดง บวม และรู้สึกอุ่น

มะเร็ง:

• * มะเร็งกระดูก: แม้จะพบไม่บ่อย แต่มะเร็งที่เกิดในกระดูกสะโพกอาจทำให้เกิดอาการปวด บวม และเคลื่อนไหวลำบาก
• * มะเร็งระยะลุกลาม: มะเร็งจากอวัยวะอื่นๆ เช่น มะเร็งเต้านมหรือมะเร็งต่อมลูกหมาก สามารถแพร่กระจายไปยังกระดูกสะโพก ทำให้เกิดอาการปวดและอาการอื่นๆ เช่น กระดูกหักหรือการกดทับของเส้นประสาท

สาเหตุทางระบบประสาท:

• * อาการปวดตะโพก: เส้นประสาทที่ถูกกดทับบริเวณหลังส่วนล่างอาจทำให้เส้นประสาทไซอาติกระคายเคือง ทำให้เกิดอาการปวดร้าวลงไปที่บั้นท้ายและขา บางครั้งอาจถึงสะโพก
• * หมอนรองกระดูกเคลื่อน: หมอนรองกระดูกสันหลังส่วนล่างปูดสามารถกดทับเส้นประสาท ทำให้เกิดอาการปวด ชา และอ่อนแรงที่ขาและสะโพกบางครั้ง

สาเหตุอื่นๆ:

• * โรคข้ออักเสบ: โรคข้อต่อนี้ครอบคลุมหลายรูปแบบ โดยโรคข้อเข่าเสื่อม (การสึกหรอ) และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (ภูมิต้านตนเอง) เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด
• * เนื้อร้าย Avascular (AVN): การสูญเสียเลือดไปเลี้ยงกระดูกสะโพกอาจทำให้กระดูกตายและพังทลาย นำไปสู่ความเจ็บปวดและเดินลำบาก
• * ความยาวขาไม่ตรงกัน: ความยาวของขาที่แตกต่างกันอาจทำให้ข้อสะโพกตึงและทำให้เกิดอาการปวด โดยเฉพาะบริเวณหลังส่วนล่างและสะโพก

ข้อควรพิจารณาเพิ่มเติม:

• * อายุ: เมื่อเราอายุมากขึ้น กระดูกและข้อต่อของเราจะอ่อนแอลง ทำให้เราเสี่ยงต่ออาการปวดสะโพกบางอย่าง เช่น กระดูกหัก โรคข้อเข่าเสื่อม และ AVN ได้มากขึ้น
• * ระดับกิจกรรม: นักกีฬาและบุคคลที่มีส่วนร่วมในกิจกรรมที่ใช้แรงกายมากมีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บจากการใช้งานมากเกินไป เช่น เอ็นอักเสบและเบอร์ซาอักเสบ
• * เงื่อนไขทางการแพทย์ที่สำคัญ: เงื่อนไขทางการแพทย์บางประการอาจเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการปวดสะโพกได้ เช่น

การวินิจฉัย

อาการปวดสะโพกแม้จะดูเหมือนตรงไปตรงมา แต่ก็มีสาเหตุมาจากหลายแหล่ง ทำให้การวินิจฉัยเป็นกระบวนการที่สำคัญแต่ซับซ้อน 1.

• * การเริ่มมีอาการและลักษณะของความเจ็บปวด: อาการปวดเริ่มต้นเมื่อใด?
• * ตำแหน่งและการฉายรังสี: ปวดตรงไหนกันแน่?
• * ปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นและบรรเทา: กิจกรรมใดที่ทำให้อาการปวดแย่ลงหรือดีขึ้น?
• * ประวัติทางการแพทย์: การบาดเจ็บในอดีต การผ่าตัด และอาการทางการแพทย์ที่มีอยู่แล้ว เช่น โรคข้ออักเสบ
• * ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์: ระดับกิจกรรม อาชีพ และการเคลื่อนไหวซ้ำๆ ที่อาจเกิดขึ้นซึ่งอาจทำให้สะโพกตึง

2.

• * สังเกตท่าเดินและท่าทาง: มองหาการเดินกะเผลก การเคลื่อนไหวที่จำกัด หรือการเดินแบบบรรเทาอาการเจ็บปวด (การเดินด้วยกลไกที่เปลี่ยนแปลงเพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวด)
• * คลำ: รู้สึกกดเจ็บ บวม หรืออุ่นบริเวณข้อสะโพกและโครงสร้างโดยรอบ
• * การประเมินช่วงการเคลื่อนไหว (ROM): การวัดขอบเขตการเคลื่อนไหวในข้อสะโพกเพื่อระบุข้อจำกัดและความเจ็บปวดระหว่างการเคลื่อนไหวที่เฉพาะเจาะจง
• * การทดสอบพิเศษ: การเคลื่อนไหวเฉพาะที่ออกแบบมาเพื่อระบุแหล่งที่มาของความเจ็บปวด เช่น การทดสอบ FABER สำหรับการฉีกขาดของริมฝีปาก หรือการทดสอบ Trendelenburg เพื่อตรวจสอบความมั่นคงของสะโพก

3.

• * เอกซเรย์: การถ่ายภาพมาตรฐานเพื่อให้เห็นภาพกระดูกและระบุกระดูกหัก ข้ออักเสบ หรือความผิดปกติของกระดูก
• * การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): ให้ภาพที่มีรายละเอียดของเนื้อเยื่ออ่อน เช่น กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น เอ็น และริมฝีปาก ซึ่งช่วยตรวจหาน้ำตา อาการตึง และการอักเสบ
• * การสแกน CT: ภาพกระดูกและโครงสร้างโดยรอบแบบละเอียด 3 มิติ บางครั้งใช้เพื่อประเมินกระดูกหักที่ซับซ้อนหรือเนื้องอกในกระดูก
• * การสแกนกระดูก: มีประโยชน์ในการระบุความเครียดกระดูกหักหรือการติดเชื้อของกระดูกที่อาจไม่ปรากฏบนรังสีเอกซ์

การทดสอบเพิ่มเติม:

• * การตรวจเลือด: อาจได้รับคำสั่งให้แยกแยะสภาวะการอักเสบ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือการติดเชื้อ
• * อัลตราซาวนด์: ใช้เพื่อประเมินเบอร์ซาอักเสบหรือเอ็นอักเสบบริเวณข้อสะโพกเป็นครั้งคราว

เอามารวมกัน:** การวินิจฉัยจะรวมผลจากการซักประวัติ การตรวจร่างกาย และการตรวจด้วยภาพ

การรักษา

อาการปวดสะโพกแม้จะก่อกวน แต่ก็สามารถจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพผ่านช่องทางต่างๆ ช่วยเหลือก่อนการวินิจฉัย:

• * การปรับเปลี่ยนการพักผ่อนและทำกิจกรรม: หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้น และให้ความสำคัญกับการพักผ่อนเพื่อให้สามารถรักษาเบื้องต้นได้
• * การบำบัดด้วยน้ำแข็งและความร้อน: ใช้ถุงน้ำแข็งห่อด้วยผ้าขนหนูเป็นเวลา 15-20 นาที หลายครั้งต่อวันเพื่อลดการอักเสบ ตามด้วยความร้อนในรูปของการอาบน้ำอุ่นหรือแผ่นความร้อนเพื่อเพิ่มการไหลเวียนและผ่อนคลายกล้ามเนื้อ
• * ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์: ยา เช่น ไอบูโพรเฟนหรืออะเซตามิโนเฟนสามารถช่วยจัดการกับอาการปวดเล็กน้อยถึงปานกลางได้
• * การออกกำลังกายแบบยืดเส้นและอ่อนโยน: การยืดเหยียดกล้ามเนื้อสะโพก เอ็นร้อยหวาย และก้นอย่างอ่อนโยนสามารถปรับปรุงความยืดหยุ่นและลดความตึงเครียดได้ แต่หลีกเลี่ยงสิ่งที่ทำให้ความเจ็บปวดแย่ลง
• * อาหารเสริม: กลูโคซามีนและคอนดรอยตินซัลเฟตอาจมีประโยชน์บางประการสำหรับอาการปวดข้อเข่าเสื่อม แต่ควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำเฉพาะบุคคล

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม:

• * กายภาพบำบัด: รากฐานสำคัญของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม กายภาพบำบัดมุ่งเน้นไปที่การเสริมสร้างกล้ามเนื้อรอบสะโพก ปรับปรุงความยืดหยุ่น และแก้ไขรูปแบบการเคลื่อนไหวที่ทำให้เกิดความเจ็บปวด
• * อุปกรณ์ช่วยเหลือ: ไม้เท้าหรือไม้เท้าช่วยลดความเครียดที่ข้อสะโพกและปรับปรุงการทรงตัวในระหว่างทำกิจกรรมประจำวัน
• * การฝังเข็มและการนวดบำบัด: แม้ว่าหลักฐานจะแตกต่างกันไป แต่บุคคลบางคนสามารถบรรเทาอาการปวดและเมื่อยล้าได้ด้วยการฝังเข็มและการนวดบำบัด
• * การฉีด: การฉีดคอร์ติโซนเข้าไปในเบอร์ซาหรือข้อต่อสามารถบรรเทาอาการปวดได้ชั่วคราวสำหรับอาการต่างๆ เช่น เบอร์ซาอักเสบหรือข้ออักเสบ
• * การลดน้ำหนัก: หากคุณมีน้ำหนักเกิน การลดน้ำหนักเพียงเล็กน้อยก็สามารถลดความเครียดที่ข้อสะโพกได้อย่างมาก และปรับปรุงความเจ็บปวดได้

การรักษาโดยการผ่าตัด: การผ่าตัดจะกลายเป็นทางเลือกเมื่อมาตรการอนุรักษ์ไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้อย่างเพียงพอหรือแก้ไขความเสียหายของโครงสร้าง

• * การส่องกล้องข้อ: การผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเพื่อซ่อมแซมกระดูกอ่อนที่ฉีกขาด กำจัดเนื้อเยื่อที่อักเสบออก หรือแก้ไขปัญหาข้อต่ออื่นๆ
• * การเปลี่ยนข้อสะโพก: การเปลี่ยนพื้นผิวข้อต่อที่เสียหายด้วยส่วนประกอบเทียม
• * การผ่าตัดกระดูก: ปรับแนวกระดูกเพื่อปรับปรุงกลไกของข้อต่อและลดอาการปวด

การเลือกเส้นทางที่ถูกต้อง: วิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น สาเหตุที่แท้จริงของอาการปวดสะโพก ความรุนแรง อายุ ระดับกิจกรรม และสุขภาพโดยรวม จดจำ:

• * ข้อมูลนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการศึกษาเท่านั้น และไม่ควรทดแทนคำแนะนำทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ
• * การวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาอย่างทันท่วงทีถือเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนและให้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น
• * ปรึกษาข้อกังวลและทางเลือกการรักษาของคุณอย่างละเอียดกับแพทย์ของคุณเสมอเพื่อประกอบการตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพของคุณ